利用回顾性图表分析法探讨护理工作中存在的遗漏

眼科工作附注可能会顾及患儿的必需，甚至导致死亡，此外，也会降低患儿的出院满意度，同时，看护本人也会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，眼科工作附注几乎全然通过看护自我报告物件开展调查。然而，这种方具体方法实际上回忆偏倚，限制对眼科娱乐活动附注的指标以及患儿层面的娱乐活动。本研究工作首次使用回顾性表格系统性方具体方法用于眼科工作附注的研究工作。

近日，发表在眼科正当性周报International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章使用回顾性表格系统性描述眼科工作附注的特点和频率。

研究工作确定确立标准，患儿出院时间24全程到16天，随机确立德国一所教学医院的神经科患儿100事例。

研究工作人员开发新了结构化表格系统性提议，全面指标日志预估眼科娱乐活动的重要性，以及是否是全然或以外附注了这些眼科娱乐活动。

总共确定了1885项眼科娱乐活动，平均每位患儿19项，其中，52%（n=971）被全然或以外无关。患儿在出院前夕经历过1次到22次眼科娱乐活动附注（占预估眼科娱乐活动的8%～84%）。患儿入院时的一些眼科娱乐活动较易被无关（6%～10%）。患儿出院前夕，最常无关的眼科娱乐活动是情感眼科（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最不易被无关的是教学（10%，n=29）。而生命体征仅日志了目标短时间的50%（n=141）。

结果表明，使用回顾性表格系统性发现眼科工作附注的比事例极高，不仅可以风险评估一系列眼科娱乐活动，还能够系统性患儿及其娱乐活动的附注。此外，这是首次从患儿层面对眼科娱乐活动特别数据开展系统性。新开发新的表格系统性可以补充现有的物件调查具体方法，并为眼科工作附注的研究工作提供新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,